Gabarito UFMT/HUJM 2018 AD - Conhecimentos Gerais em Medicina (90q) comentado

Raciocínio: O enunciado trata de protocolos de recuperação intensificada (ERAS e ACERTO) e pede a afirmativa coerente com eles. A ideia central é reduzir a agressão ao paciente: jejum mais curto, alimentação precoce, menos sondas e abandono de condutas tradicionais sem benefício comprovado. Cada alternativa testa um desses pontos.

Por que a C está correta: Nas cirurgias de cólon e reto, o preparo mecânico do intestino (lavagem com solução e, antigamente, antibióticos orais) não reduz de forma consistente a infecção do sítio cirúrgico nem a deiscência de anastomose. Além disso, causa desidratação, distúrbios hidroeletrolíticos e desconforto. Por isso os protocolos recomendam dispensá-lo, mantendo jejum curto, carboidrato oral pré-operatório e profilaxia antimicrobiana adequada.

Por que as outras estão erradas:
- A) Os protocolos reduzem o jejum na maioria dos pacientes, mas em obesidade mórbida e distúrbios motores do esôfago o risco de broncoaspiração é maior. Nesses casos a conduta é cautela e avaliação individual, e não redução indiscriminada.
- B) A dieta deve ser reintroduzida precocemente, no mesmo dia ou logo após a cirurgia, sem esperar o retorno da peristalse, flatos ou evacuação.
- D) A sonda nasogástrica não é rotineira no pós-operatório. Em cirurgias eletivas de cólon ela deve ser evitada, pois aumenta desconforto, risco de pneumonia e atraso da recuperação.

Pegadinha: A banca usa afirmativas que soam razoáveis, como reduzir jejum, esperar a peristalse e usar sonda, para atrair quem memorizou condutas tradicionais. A alternativa C é a única que resume a mudança de paradigma: abandonar o que não tem evidência de benefício.

Ponto-chave: Em ERAS, cirurgia colorretal sem preparo mecânico do intestino, dieta precoce, sem sonda nasogástrica rotineira e sem esperar a peristalse.