Gabarito UFPA 2026 Clínica Médica comentado

Raciocínio: O enunciado pede a alternativa INCORRETA sobre síndrome de compressão medular (SCM). Os dados-chave são: dor como sintoma inicial, predileção pela coluna torácica, corticoterapia de urgência e a necessidade de diagnóstico precoce. A alternativa E toca no ponto central do diagnóstico, que é a escolha do exame de imagem.

Por que a E está correta: A afirmação de que a radiografia em duas incidências costuma ser suficiente para diagnóstico preciso está errada. A radiografia simples não visualiza bem o canal medular, o conteúdo do saco dural nem o grau de compressão do cone e da cauda. O exame de escolha é a ressonância magnética da coluna total com contraste, que deve ser feita o quanto antes. A radiografia pode mostrar alterações ósseas, como fraturas, colapso ou lesões líticas, mas não basta para decidir o tratamento.

Por que as outras estão erradas:
- A) Corticoide em dose de ataque (dexametasona 10 mg IV) seguido de manutenção é a conduta padrão enquanto se planeja o tratamento definitivo, desde que não haja contraindicação.
- B) A distribuição clássica (60 a 70% torácica, 20 a 30% lombossacral e 10% cervical) acompanha o volume dos corpos vertebrais.
- C) A dor precede o déficit em grande parte dos casos, e o diagnóstico tardio se associa a pior prognóstico neurológico.
- D) Repouso no leito até avaliar a estabilidade vertebral é a conduta recomendada em suspeita de instabilidade.

Pegadinha: A banca coloca uma frase longa e bem fundamentada (a B, com dados percentuais) para distrair. O candidato que memoriza apenas que o raio X é o "primeiro exame" tende a marcar a E como correta. O erro está em confundir triagem com diagnóstico preciso.

Ponto-chave: Suspeitou de SCM, a ressonância magnética de coluna total com contraste é o exame que define o diagnóstico, e o raio X não o substitui.