Gabarito UNESC 2026 Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular comentado

Raciocínio: O enunciado trata do EVAR (reparo endovascular do aneurisma de aorta abdominal). O ponto central é a anatomia do colo proximal, a zona de ancoragem da endoprótese. Colo curto, muito angulado ou com diâmetro inadequado compromete a vedação e favorece o endoleak tipo I, que é o vazamento na zona de fixação proximal.

Por que a C está correta: Angulação do colo proximal acima de 60° dificulta a aposição da endoprótese à parede aórtica, deixando espaço para fluxo retrógrado e vazamento tipo I. Por isso a angulação maior que 60° é fator de risco e entra entre as características desfavoráveis para o EVAR.

Por que as outras estão erradas:
- A) O colo ideal é mais longo que isso, geralmente com pelo menos 15 mm de extensão e diâmetro adequado. Dez a 15 mm é o limite mínimo, não o ideal.
- B) Diâmetro de 22 mm na bifurcação aórtica não é contraindicação absoluta. O que pesa é o dimensionamento e a anatomia do colo, não esse valor isolado.
- D) A oclusão bilateral de hipogástricas aumenta o risco de claudicação glútea, isquemia pélvica, isquemia colônica e disfunção sexual e intestinal. É um risco adicional real, por isso deve ser planejada com cautela.
- E) A embolização da mesentérica inferior não é sistemática. Decide-se caso a caso, conforme a perfusão do cólon e o risco isquêmico.

Pegadinha: A banca usa números plausíveis (10 a 15 mm, 22 mm) para testar quem decorou valores soltos. A ideia é que colo mais longo é melhor, que diâmetro isolado não contraindica, e que a angulação é o fator que aumenta o endoleak tipo I. Também tenta fazer você aceitar que a oclusão de hipogástrica não traz risco.

Ponto-chave: Angulação do colo proximal acima de 60° e colo curto são os principais preditores de endoleak tipo I após EVAR.