Gabarito USP-SP (FMUSP) 2025 Cardio-Oncologia suplementar comentado

Raciocínio: O enunciado pede o efeito correto das terapias oncológicas sobre o sistema cardiovascular. Cada alternativa traz um agente e um efeito colateral; a banca quer que você saiba o perfil de toxicidade de cada classe.

Por que a A está correta: As antraciclinas (doxorrubicina, daunorrubicina) causam cardiotoxicidade por geração de espécies reativas de oxigênio, que danificam membranas, proteínas e DNA dos cardiomiócitos, além da interação com a topoisomerase 2 beta. O resultado é disfunção miocárdica dependente da dose cumulativa, com risco de insuficiência cardíaca.

Por que as outras estão erradas:
- B) O bevacizumabe, anti-VEGF, está associado à hipertensão arterial, que é um de seus efeitos adversos mais frequentes, pois a inibição do VEGF reduz a produção de óxido nítrico e aumenta a resistência vascular.
- C) A cardiotoxicidade do trastuzumabe, anti-HER2, é geralmente reversível após suspensão, o que não é compatível com "dano irreversível".
- D) A miocardite induzida por inibidores de checkpoint imunológico (anti-PD-1, anti-CTLA-4) é rara, mas em geral responde a corticosteroides quando precocemente tratada, não sendo obrigatoriamente irreversível.

Pegadinha: A banca usa termos absolutos ("irreversível", "não está relacionado") para derrubar alternativas corretas em aparência. Lembre que a cardiotoxicidade da antraciclina é dose-dependente e que o bevacizumabe é notoriamente hipertensivo.

Ponto-chave: Antraciclina: cardiotoxicidade dose-dependente por estresse oxidativo; bevacizumabe: hipertensão; trastuzumabe: disfunção geralmente reversível.