Gabarito USP-SP (FMUSP) 2026 Cardio-Oncologia comentado

Raciocínio: O enunciado pede a característica correta da cardiotoxicidade por antraciclinas, como a doxorrubicina. Essa toxicidade é dose-dependente, costuma ser cumulativa e pode ser irreversível. Ela pode surgir tanto durante o tratamento quanto meses ou anos depois.

Por que a C está correta: A lesão miocárdica envolve geração de espécies reativas de oxigênio, que causam estresse oxidativo, além de disfunção mitocondrial e apoptose de miócitos. O risco de disfunção ventricular sobe com a dose acumulada, e a literatura costuma destacar aumento de risco a partir de cerca de 250 mg/m². Esse é o ponto de corte que a alternativa traz.

Por que as outras estão erradas:
- A) A cardiotoxicidade costuma ser irreversível, e não apenas reversível. Além disso, ela ocorre também em pacientes sem fatores de risco prévios, sobretudo quando a dose acumulada é alta.
- B) A relação com a dose acumulada é justamente o principal determinante do risco. Afirmar que não há relação está errado.
- D) A toxicidade aguda pode ocorrer durante a infusão, mas a crônica e a tardia surgem depois do término do tratamento. Por isso a limitação “exclusivamente durante a infusão” está errada.

Pegadinha: A banca usa afirmações absolutas (“sempre”, “exclusivamente”, “não está relacionado”) para derrubar o candidato. A alternativa correta é a única que combina mecanismo fisiopatológico e um fator de risco quantitativo, sem absolutos.

Ponto-chave: Cardiotoxicidade por antraciclinas é dose-dependente e cumulativa, com lesão por estresse oxidativo e apoptose de miócitos, e pode ser tardia e irreversível.