Gabarito USP-SP (FMUSP) 2026 Endoscopia Ginecológica comentado

Raciocínio: Mulher adulta, 30 anos, em uso de agonista do receptor de GLP-1 (como semaglutida ou liraglutida), que será submetida a laparoscopia. O ponto central é o efeito farmacológico do fármaco: o GLP-1 retarda o esvaziamento gástrico e reduz a motilidade do trato digestivo. Isso significa que o estômago pode conter conteúdo residual mesmo em jejum, mesmo que o paciente tenha respeitado o jejum pré-operatório.

Por que a D está correta: Com o esvaziamento gástrico lentificado, o conteúdo residual aumenta o risco de regurgitação e aspiração pulmonar durante a indução anestésica, quando os reflexos de proteção das vias aéreas estão diminuídos. Esse é o principal risco anestésico associado ao fármaco e justifica condutas como manter a medicação suspensa antes do procedimento, avaliar sintomas digestivos e considerar sequência de indução com proteção de via aérea.

Por que as outras estão erradas:
- A) O GLP-1 reduz a glicemia, e o risco relevante é de hipoglicemia em situações específicas, não de pior controle glicêmico intraoperatório como risco principal.
- B) O fármaco não tem efeito relevante sobre a coagulação, portanto não aumenta o risco de sangramento.
- C) A oxigenação não é o problema central associado ao uso do fármaco. A preocupação prática é a via aérea e a aspiração, não a saturação em si.

Pegadinha: A banca tenta desviar para efeitos metabólicos do fármaco (glicemia), que são conhecidos, mas não são o risco principal no cenário anestésico. O candidato deve sempre pensar primeiro no efeito fisiológico que muda a conduta na sala de cirurgia, que aqui é o retardo do esvaziamento gástrico.

Ponto-chave: Agonista de GLP-1 retarda o esvaziamento gástrico; no perioperatório, o risco que mais importa é a aspiração na indução.