Gabarito PSU-AL (Alagoas) 2023 comentado

Raciocínio: Mulher de 20 anos com duas crises tônico-clônicas generalizadas não provocadas, separadas por dois meses, sem trauma, álcool, drogas ou lesão na tomografia. Dois episódios não provocados com intervalo maior que 24 horas caracterizam epilepsia, e o exame normal sugere causa idiopática ou genética, sem lesão estrutural aparente.

Por que a A está correta: Durante ou após uma crise, pode ocorrer morte súbita inesperada na epilepsia (SUDEP), decorrente de apneia central, arritmia cardíaca ou disfunção autonômica. É a complicação mais temida do quadro e a alternativa que descreve um evento real e clinicamente relevante.

Por que as outras estão erradas:
- B) As crises muitas vezes são espontâneas, sem fator desencadeante identificável. A estimulação luminosa intermitente é causa rara, restrita a uma minoria de pacientes com epilepsia fotossensível.
- C) A mortalidade na epilepsia é maior que a da população geral, cerca de duas a três vezes, e não equiparável.
- D) Na epilepsia idiopática, com exame de imagem normal, as crises geralmente não deixam sequelas cognitivas. Déficits relevantes estão associados sobretudo a lesões estruturais ou crises muito frequentes e de difícil controle.

Pegadinha: A banca usa afirmações absolutas ("sempre", "geralmente") e tenta fazer o candidato associar epilepsia a sequelas ou a mortalidade igual à população geral. O cuidado é separar o que é possível do que é típico.

Ponto-chave: Epilepsia aumenta o risco de morte, e a SUDEP é a principal causa de morte súbita evitável em jovens com epilepsia refratária, com maior risco em crises generalizadas frequentes.