Gabarito PSU-AL (Alagoas) 2026 2 - Especialidades Pediátricas (2026.2) e 2 - Prova para Especialidades Pediátricas comentado

Raciocínio: Criança de 3 anos com diarreia aquosa abundante (12 dejeções em 8 horas), cólica, distensão, náusea sem vômito e sem febre. As fezes são ácidas (pH 4,6) e têm substâncias redutoras, o que indica diarreia osmótica por má absorção de carboidratos. Leucócitos e hemácias ausentes sugerem quadro não invasivo. O quadro é de desidratação grave (saliva espessa, enchimento capilar de 6 segundos, pulso fraco, incapacidade de beber, oligúria).

Por que a C está correta: A gastroenterite viral (rotavírus é o principal agente nessa idade) lesa os enterócitos do topo das vilosidades e causa deficiência transitória de dissacaridases, sobretudo de lactase. O carboidrato não absorvido fica no lúmen, atrai água e é fermentado por bactérias, gerando ácidos orgânicos (pH baixo) e açúcares redutores nas fezes. É a explicação que reúne todos os achados laboratoriais.

Por que as outras estão erradas:
- A) A toxina pré-formada costuma causar vômitos proeminentes, início abrupto e período de incubação curto. Não explica fezes ácidas com redutores, que indicam osmose e não toxina secretora.
- B) A disenteria invasiva produz fezes com leucócitos e hemácias, sangue e muco, com febre e tenesmo. Aqui os dois estão ausentes.
- D) A ETEC causa diarreia secretora aquosa, sem leucócitos, mas não gera fezes ácidas com substâncias redutoras. O contexto de festinha também não sugere viagem.

Pegadinha: A banca oferece três diarreias não inflamatórias e você precisa interpretar os dados do laboratório. Pense em osmose e não em secreção: pH ácido e redutores positivos apontam para má absorção de carboidratos.

Ponto-chave: Diarreia aquosa com fezes ácidas e substâncias redutoras positivas indica má absorção osmótica de carboidratos, típica da gastroenterite viral na infância.