Gabarito PSU-AL (Alagoas) 2026 em Cardiologia comentado

Raciocínio: Homem de 50 anos com quadro agudo, monoarticular, de início súbito, em primeira metatarsofalângica (podagra), com eritema, calor e dor intensa, sem episódio prévio. O ácido úrico de 9,5 mg/dL reforça o diagnóstico de crise aguda de gota. Obesidade e uso de hidroclorotiazida, que reduz a excreção renal de urato, são fatores de risco relevantes. Nesse momento, o objetivo é tratar a crise aguda, não baixar o urato.

Por que a B está correta: A colchicina em baixa dose (1,2 mg seguido de 0,6 mg após 1 hora) é tratamento de primeira linha para a crise aguda de gota. Deve ser iniciada o mais cedo possível, idealmente nas primeiras 24 horas, para controlar a inflamação com boa tolerância.

Por que as outras estão erradas:
- A) Alopurinol é hipouricemiante de manutenção. Iniciá-lo durante a crise não alivia a dor agora e pode agravar o quadro. A titulação é feita após a resolução da crise.
- C) A artrocentese tem valor diagnóstico (pesquisa de cristais e cultura), mas não é o tratamento da crise. Não há suspeita de artrite séptica que justifique a punção terapêutica neste caso.
- D) Corticoide pode ser alternativa quando a colchicina não é possível, mas antibiótico empírico não tem indicação sem suspeita de infecção articular. Não é a primeira escolha aqui.

Pegadinha: A banca usa o urato elevado para induzir o candidato a iniciar alopurinol imediatamente. Hiperuricemia não indica tratamento durante a crise, e o hipouricemiante só entra depois que a inflamação aguda cede. Outra armadilha é confundir a artrocentese, excelente para diagnóstico, com tratamento.

Ponto-chave: Na crise aguda de gota, trate a inflamação com colchicina de baixa dose precoce; o hipouricemiante só começa depois da crise.