Gabarito PSU-AL (Alagoas) 2026 em Ultrassonografia Geral comentado

Raciocínio: Homem de 63 anos, tabagista, com perda ponderal de 12 kg, epigastralgia e saciedade precoce, e biópsia de adenocarcinoma pouco diferenciado com células em anel de sinete. O lavado peritoneal positivo indica doença avançada. O enunciado pede o perfil epidemiológico do câncer gástrico, e a alternativa correta precisa bater com o perfil clássico: sexo masculino, faixa etária acima dos 50 anos e localização distal em regiões de maior prevalência histórica.

Por que a A está correta: O câncer gástrico incide cerca de duas vezes mais em homens, com pico entre a sexta e a sétima décadas de vida. A localização distal (antro e corpo distal) predomina historicamente, sobretudo em países em desenvolvimento, onde a prevalência de infecção por H. pylori e a dieta rica em sal e defumados são maiores.

Por que as outras estão erradas:
- B) A incidência global vem caindo nas últimas décadas, principalmente do subtipo intestinal e nos países ocidentais, em parte pela melhora das condições de higiene, pelo menor consumo de sal e pela redução da infecção por H. pylori.
- C) O subtipo difuso (com células em anel de sinete) tem relação maior com fatores genéticos, como mutações do gene CDH1 e a história familiar. Sal e H. pylori estão ligados ao subtipo intestinal.
- D) A erradicação do H. pylori reduz o risco de câncer gástrico, especialmente de lesões pré-neoplásicas como atrofia e metaplasia intestinal. O benefício vai além da prevenção de úlcera.

Pegadinha: A banca usa o subtipo difuso em C para associar sal e H. pylori, que são fatores do intestinal. Em B, a palavra "aumentando" contradiz a tendência de queda. Em D, a frase "apenas úlcera" nega um impacto que existe.

Ponto-chave: Câncer gástrico: homem, 6ª-7ª década, distal em países em desenvolvimento. Sal e H. pylori se ligam ao intestinal; o difuso/anel de sinete se liga a CDH1.