Gabarito SUS-BA 2025 1 - Prova para em Dor comentado

Raciocínio: Homem de 72 anos, idoso, com dor e rigidez de início recente (três meses) em cervical, ombros e quadris, pior pela manhã, com fadiga, perda ponderal não intencional de 4 kg e dificuldade para levantar da cama. O exame mostra limitação de movimento nos ombros e dor à palpação periférica, e há elevação de PCR e VHS. Esse conjunto (idade acima de 50 anos, cintura escapular e pélvica, rigidez matinal, sintomas constitucionais e inflamação sistêmica sem fraqueza muscular descrita) aponta para um quadro inflamatório sistêmico de cinturas.

Por que a A está correta: A polimialgia reumática é a doença inflamatória típica do idoso acima de 50 anos, com dor e rigidez de cinturas escapular e pélvica, rigidez matinal prolongada, astenia, perda de peso e VHS/PCR elevados. O diagnóstico é clínico, com exclusão de outras causas, e a resposta rápida a corticoide em baixa dose é característica.

Por que as outras estão erradas:
- B) A osteoartrite é degenerativa, piora com o uso e melhora com o repouso; não causa rigidez matinal prolongada importante, perda de peso nem elevação de provas inflamatórias.
- C) A espondilite anquilosante acomete adultos jovens, principalmente homens antes dos 40 anos, com dor lombar inflamatória de sacroilíacas, e não cursa tipicamente com acometimento de ombros e quadris nesse padrão.
- D) A polimiosite causa fraqueza muscular proximal progressiva, com enzimas musculares elevadas; o enunciado não traz fraqueza, e a dor predominantemente inflamatória com VHS alto favorece a polimialgia.

Pegadinha: A banca usa a palavra "dor e rigidez" e a dificuldade para levantar para sugerir miopatia inflamatória (polimiosite). O candidato deve lembrar que a dor sem fraqueza objetiva, somada a VHS/PCR elevados em idoso, define polimialgia reumática.

Ponto-chave: Dor e rigidez de cinturas, rigidez matinal e VHS elevado em paciente acima de 50 anos é polimialgia reumática até prova em contrário.