Gabarito SUS-BA 2025 1 - Prova para Especialidades Pediátricas comentado

Raciocínio: Lactente de 10 meses com febre alta persistente (39,2°C) e prostração, que evoluiu em 24 horas para palidez, taquipneia, extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 4 segundos, hipotensão e menor responsividade. Esse conjunto indica má perfusão tecidual com disfunção de órgão (alteração do estado mental) em paciente com foco infeccioso provável. Não há diarreia, vômitos ou história de cardiopatia descritos.

Por que a D está correta: O quadro é de choque séptico. A febre alta e persistente mostra infecção sistêmica, e a combinação de hipotensão, extremidades frias, enchimento capilar lentificado e rebaixamento do nível de consciência mostra que a infecção levou à disfunção circulatória. A causa provável é a sepse, e o diagnóstico do momento é choque.

Por que as outras estão erradas:
- A) Intoxicação alimentar causa quadro gastrointestinal, geralmente de curta duração, com vômitos e diarreia. Não explica febre alta persistente nem choque.
- B) Desidratação por gastroenterite viral pode causar choque hipovolêmico, mas o enunciado não traz perdas gastrointestinais. A febre alta e o rebaixamento do sensório apontam para infecção sistêmica, não apenas para perda de líquidos.
- C) Choque cardiogênico exigiria história ou sinais de cardiopatia, como sopro, hepatomegalia, crepitações e sinais de congestão. Nada disso é descrito, e a febre aponta para causa infecciosa.

Pegadinha: A banca tenta levar o candidato a parar na hipotensão e na taquicardia e escolher desidratação ou cardiopatia. O dado decisivo é a febre alta persistente associada aos sinais de má perfusão. Em lactente, febre com sinais de choque deve ser lida como sepse até prova em contrário.

Ponto-chave: Febre com sinais de hipoperfusão (extremidades frias, enchimento capilar lento, hipotensão e alteração do sensório) em lactente é choque séptico até que se prove o contrário, e exige antibiótico e reposição volêmica imediatos.