Gabarito UEPA 2025 J: : Cardiologia comentado

Raciocínio: A pergunta pede o antianginoso que provoca aumento reflexo da frequência cardíaca (FC). Esse efeito é típico de vasodilatadores que reduzem a pré-carga e a pressão arterial de forma brusca, desencadeando ativação simpática compensatória. Os nitratos são o protótipo desse mecanismo: dilatam predominantemente o leito venoso, caem o retorno venoso e a pressão, e o barorreflexo responde com taquicardia.

Por que a E está correta: O mononitrato de isossorbida é um nitrato orgânico que age como doador de óxido nítrico, causando venodilatação com redução da pré-carga. A queda da pressão ativa o reflexo barorreceptor, aumentando o tônus simpático e a FC. Como o mononitrato tem liberação lenta e contínua, esse efeito costuma ser menos intenso que o do dinitrato, mas ainda é o representante clássico da taquicardia reflexa entre os antianginosos.

Por que as outras estão erradas:
- A) Anlodipino é uma di-hidropiridina de ação longa, com vasodilatação arteriolar mais seletiva e taquicardia reflexa discreta, sem ser o exemplo clássico da questão.
- B) Bisoprolol é betabloqueador cardiosseletivo, que reduz a FC por bloqueio beta-1.
- C) Trimetazidina atua no metabolismo miocárdico, inibindo a beta-oxidação, sem efeito hemodinâmico relevante sobre a FC.
- D) Diltiazem é bloqueador de canal de cálcio não di-hidropiridínico, com efeito cronotrópico e dromotrópico negativo, ou seja, reduz a FC.

Pegadinha: A banca costuma colocar um bloqueador de canal de cálcio (anlodipino) como distrator, já que as di-hidropiridinas também podem causar taquicardia reflexa. O candidato deve lembrar que o efeito marcante e clássico é o dos nitratos, e que diltiazem e betabloqueadores fazem exatamente o oposto.

Ponto-chave: Vasodilatador venoso (nitrato) reduz pré-carga e causa taquicardia reflexa; betabloqueador e não-di-hidropiridínico reduzem a FC.