Gabarito UEPA 2025 comentado

Raciocínio: Paciente jovem adulto (24 anos) em UBS, usuário de cigarro eletrônico há três anos, com uso noturno ligado à ansiedade e motivação clara para parar. Isso indica dependência de nicotina com componente comportamental e emocional. O cenário pede abordagem combinada: aconselhamento estruturado mais farmacoterapia com indicação e posologia adequadas.

Por que a B está correta: A alternativa combina terapia cognitivo-comportamental, que trata os gatilhos de ansiedade e o hábito noturno, com bupropiona. A bupropiona é um dos fármacos de primeira linha para cessação, com esquema clássico de 150 mg, uma vez ao dia, por três dias, e depois 150 mg duas vezes ao dia por cerca de 12 semanas. Essa sequência de titulação e duração é a que a banca considera correta.

Por que as outras estão erradas:
- A) Redução gradual de nicotina com doses e prazos inventados não tem respaldo em esquema padronizado e ignora o apoio comportamental.
- C) Inicia a medicação sem TCC e propõe adiar a terapia comportamental, quando a abordagem deve ser combinada desde o início.
- D) Adia a farmacoterapia por 4 a 6 semanas, sem justificativa, e a posologia apresentada não corresponde ao esquema habitual.
- E) Reposição de nicotina é uma opção, mas a alternativa deixa de lado o componente comportamental e o cuidado com o uso noturno ligado à ansiedade, além de reavaliar tarde demais.

Pegadinha: A banca oferece alternativas que parecem razoáveis, como a reposição de nicotina (E). O erro está em omitir a TCC ou em desorganizar a ordem e a posologia da bupropiona. Atenção à titulação em duas fases: três dias com dose única e depois duas vezes ao dia.

Ponto-chave: Cessação do tabagismo é combinada: aconselhamento comportamental mais farmacoterapia de primeira linha, com bupropiona em titulação e manutenção de cerca de 12 semanas.