Gabarito UEPA 2026 comentado

Raciocínio: Paciente idoso com zumbido e hipoacusia unilateral à esquerda, uso diário de cotonete (causa mais comum de impactação de cerume, pois empurra a cera para dentro do conduto) e otoscopia mostrando rolha que impede ver a membrana timpânica. O quadro é de impactação de cerume sintomática, que a APS consegue manejar, sem sinal de urgência ou de patologia que exija investigação especializada de imediato.

Por que a B está correta: Na APS, a primeira conduta para rolha de cerume é amolecer a cera com solução cerumenolítica (como glicerina ou peróxido de carbamida) por cerca de 5 dias e reavaliar em seguida. Após o amolecimento, a cera costuma sair sozinha ou com irrigação simples, e a reavaliação confirma se a membrana timpânica aparece e se a audição melhorou, o que orienta o próximo passo com segurança.

Por que as outras estão erradas:
- A) A lavagem é um procedimento válido, mas a rolha firme deve ser amolecida antes. Irrigar sem amolecimento aumenta a chance de falha e desconforto, e a sequência correta é a que a banca quer.
- C) O encaminhamento não é necessário para impactação simples de cerume. Ele fica reservado a casos que não respondem ao tratamento ou com suspeita de outra patologia.
- D) Orientar a suspensão do cotonete é essencial para prevenir recorrência, mas não trata a rolha existente. Esperar 30 dias sem remover a cera manteria o paciente sintomático por muito tempo.
- E) A hipoacusia do envelhecimento é diagnóstico de exclusão e não explica a assimetria nem a obstrução visível. Ignorar a rolha seria erro.

Pegadinha: A banca oferece a lavagem (A) como resposta tentadora, por ser um procedimento real da APS. Porém, a sequência correta é amolecer primeiro com cerumenolítico e só depois irrigar. Outra armadilha é atribuir zumbido e hipoacusia à idade e pular a remoção da rolha.

Ponto-chave: Rolha de cerume na APS: cerumenolítico por alguns dias, reavaliar e só então lavar. O cotonete é a causa mais comum de impactação.