Gabarito UEPA 2026 J: : Cardiologia comentado

Raciocínio: O enunciado descreve uma taquicardia supraventricular (TSV) reentrante tratada com verapamil endovenoso. Em adultos, a TSV reentrante mais comum é a taquicardia por reentrada nodal (TRIN) ou a taquicardia atrioventricular ortodrômica (dependente de via acessória). O verapamil é um bloqueador de canal de cálcio não di-hidropiridínico, com ação predominante no nó atrioventricular (NAV), onde a condução depende do canal de cálcio tipo L, de condução lenta e de dependência de cálcio.

Por que a E está correta: O verapamil atua bloqueando a condução pelo nó atrioventricular. Como o circuito reentrante depende do NAV (como na TRIN e na taquicardia AV ortodrômica, que usa o NAV como ramo anterógrado), interromper a condução nodal quebra o circuito e termina a taquicardia. Esse é o mecanismo de término, não apenas de controle da frequência.

Por que as outras estão erradas:
- A) A via acessória é o substrato de algumas taquicardias, mas o verapamil não bloqueia de forma relevante a via acessória, sobretudo as de condução rápida como as da síndrome de Wolff-Parkinson-White; essa é a função típica de drogas como a procainamida e a amiodarona.
- B) O verapamil não reduz a automaticidade do nó sinusal de forma que cesse uma taquicardia reentrante; a reentrada não depende do disparo sinusal.
- C) O bloqueio sinoatrial não é o mecanismo de ação do verapamil como terminador de taquicardia reentrante supraventricular.
- D) O sistema His-Purkinje não é o alvo do verapamil; ele tem efeito pequeno sobre essa estrutura.

Pegadinha: A banca explora o fato de que o verapamil reduz a frequência ventricular em várias arritmias, o que pode levar a marcar a via acessória ou o nó sinusal. O critério é lembrar que o término da reentrada nodal ocorre pelo bloqueio do nó AV, e que o verapamil é bloqueador de cálcio nodal.

Ponto-chave: Verapamil e diltiazem terminam taquicardias reentrantes que dependem do nó AV, bloqueando a condução nodal.