Gabarito UFT 2017 comentado

Raciocínio: Paciente de 44 anos, sem comorbidades conhecidas, com hérnia inguinal indireta reconhecida ao exame físico, sem encarceramento ou estrangulação. Trata-se de cirurgia eletiva de baixo risco, em paciente jovem e assintomático do ponto de vista clínico. A pergunta é qual exame pré-operatório inicial solicitar.

Por que a C está correta: Em pacientes jovens, sem comorbidades e submetidos a cirurgia de baixo risco, como a herniorrafia inguinal eletiva, não há indicação de exames pré-operatórios de rotina. A conduta é não solicitar exame algum, guiando a investigação apenas pela anamnese e exame físico. Exames devem ser pedidos quando a história ou o exame sugerirem algo específico, o que não ocorreu aqui.

Por que as outras estão erradas:
- A) Hemograma não é exigido de rotina nesse perfil; só se houver suspeita de anemia, sangramento, infecção ou doença hematológica, o que não foi relatado.
- B) Eletrocardiograma é indicado em pacientes com fatores de risco cardiovascular ou doença cardíaca conhecida. Aos 44 anos, sem comorbidades e sem sintomas, não é necessário.
- D) Radiografia de tórax não tem indicação de rotina no pré-operatório de cirurgia de baixo risco sem sintomas respiratórios ou cardiopulmonares.
- E) Glicemia de jejum não se pede de rotina sem fatores de risco para diabetes ou sintomas sugestivos da doença.

Pegadinha: A banca induz o candidato a pensar que "pré-operatório" automaticamente significa pedir uma bateria de exames. O correto é lembrar que a solicitação é guiada pela clínica e pelo risco do procedimento, e não por protocolo automático.

Ponto-chave: Em cirurgia eletiva de baixo risco, em paciente jovem e sem comorbidades, não se solicita exames pré-operatórios de rotina; a indicação depende da história clínica.