Gabarito UFT 2015 comentado

Raciocínio: O paciente é obeso mórbido (140 kg) e será submetido a videolaparoscopia bariátrica, cenário de via aérea potencialmente difícil. A classificação de Mallampati avalia a visibilidade das estruturas orofaríngeas (palato mole, úvula, pilares amigdalianos) com o paciente sentado, de boca aberta e língua protraída sem fonação. Quanto mais estruturas são visualizadas, menor a chance de dificuldade na laringoscopia.

Por que a C está correta: A manobra que a classificação de Mallampati exige é justamente pedir ao paciente que abra a boca e proteste a língua para fora, sem falar, enquanto o examinador observa a orofaringe. Essa avaliação prevê a relação entre língua e espaço orofaríngeo, que é o principal determinante da visão laríngea durante a intubação.

Por que as outras estão erradas:
- A) A mobilidade atlantoaxial e a extensão cervical são avaliadas por outros testes, como a distância atlanto-occipital e a flexão-extensão do pescoço, não pela classificação de Mallampati.
- B) A tireoide é examinada na avaliação cervical, mas não integra a escala de Mallampati e não define a visualização orofaríngea.
- D) As fossas nasais interessam para a escolha de cânula nasal ou para a avaliação de obstrução, mas não são o critério de Mallampati.
- E) O exame torácico avalia a mecânica ventilatória e a complacência, sem relação direta com a visualização da via aérea para intubação.

Pegadinha: A banca mistura manobras de outras escalas de via aérea (Cormack-Lehane, distância tireomentoniana, mobilidade cervical) com o nome Mallampati. O candidato precisa lembrar que Mallampati é uma avaliação exclusivamente orofaríngea, feita com boca aberta e língua protraída.

Ponto-chave: Mallampati = boca aberta + língua protraída sem fonação, observando palato mole, úvula e pilares (classes I a IV).