Gabarito USP Bauru 2026 Medicina Intensiva Pediátrica comentado

Raciocínio: Adolescente de 13 anos (menor de idade, mas com capacidade de compreensão crescente), com osteossarcoma de fêmur não metastático, resposta ruim à quimioterapia e toxicidade importante. A amputação é a melhor opção oncológica, porém o paciente recusa emocionalmente e os pais estão divididos e em conflito. O problema central não é apenas técnico, é de comunicação, vínculo e manejo do sofrimento de toda a família.

Por que a A está correta: A estratégia mais adequada combina cuidado multiprofissional (psicologia, serviço social, enfermagem, psiquiatria quando indicada), controle de sintomas físicos (dor, náusea, fadiga) e emocionais (ansiedade, revolta), e escuta empática tanto do adolescente quanto da família. Essa aproximação permite construir confiança e mediar a negociação da cirurgia, respeitando a participação do paciente na decisão sem abrir mão da indicação de melhor sobrevida.

Por que as outras estão erradas:
- B) Ignora que a autonomia do menor é progressiva e não absoluta; recusar a cirurgia que aumenta a sobrevida, sem negociação, desconsidera o melhor interesse do paciente.
- C) Decide de forma autoritária, ignorando o sofrimento do adolescente e o vínculo terapêutico; a escuta e a negociação são etapas obrigatórias antes de qualquer procedimento.
- D) A judicialização é recurso de exceção, usado apenas quando o diálogo falha e há risco de vida iminente e recusa injustificada; não é a primeira estratégia.
- E) Abandonar o caso fere o princípio de continuidade do cuidado e deixa a família desamparada no momento mais delicado.

Pegadinha: A banca oferece alternativas extremas (obedecer os pais, respeitar a recusa absoluta, judicializar ou abandonar). A resposta correta é a intermediária, que envolve diálogo e equipe multiprofissional, antes de qualquer medida drástica.

Ponto-chave: Em adolescentes com decisões conflitantes, o primeiro passo é sempre a escuta empática e a mediação multiprofissional; judicializar é último recurso.