Gabarito USP-SP (FMUSP) 2026 Psiquiatria da Infância e Adolescência comentado

Raciocínio: O enunciado pede a alternativa correta sobre psicose na infância e adolescência. Os dados-chave são que experiências psicóticas em crianças são frequentes e, em grande parte, transitórias, enquanto a esquizofrenia de início precoce é um quadro persistente, com deterioração funcional e alterações neurobiológicas consistentes. Além disso, o primeiro episódio psicótico sempre exige investigação.

Por que a D está correta: Na infância, alucinações e ideias estranhas são relativamente comuns na população geral, sobretudo alucinações auditivas isoladas, e muitas desaparecem sem evoluir para transtorno psicótico. Por isso nem toda experiência psicótica infantil é motivo de alarme imediato. Isso contrasta com a esquizofrenia de início precoce, que tende a ser persistente e progressiva.

Por que as outras estão erradas:
- A) Mesmo com história familiar de psicose, o primeiro episódio exige investigação clínica, com exames de imagem e laboratoriais para excluir causas orgânicas, tóxicas, metabólicas, neurológicas e autoimunes. A história familiar aumenta o risco, mas não dispensa a investigação.
- B) O achado típico é redução de volume cortical, sobretudo frontotemporal, com aumento ventricular. Hipocampo e amígdala tendem a estar reduzidos, não hipertrofiados. A alternativa inverte o achado.
- C) Prejuízo na sociabilidade e na teoria da mente é a marca do espectro do autismo. Na esquizofrenia de início precoce, o desenvolvimento inicial costuma ser relativamente preservado e o quadro psicótico surge depois. Além disso, o prejuízo social precoce não é o principal diferencial, e a distinção exige avaliação longitudinal.

Pegadinha: A banca usa termos absolutos ("desnecessários", "consistentes", "principais") e inverte achados de neuroimagem. Ao ler "comuns" e "transitórias", o candidato pode concluir que toda psicose infantil é benigna. A alternativa correta é condicional ("podem não representar"), e essa precisão é o que a diferencia.

Ponto-chave: Experiências psicóticas isoladas na infância são frequentes e muitas são transitórias. O que importa é avaliar persistência, sofrimento e funcionamento, sem dispensar a investigação do primeiro episódio.