Gabarito UFPA 2025 comentado

Raciocínio: A creatinina subiu de 0,9 para 1,6 mg/dL em dois dias, um aumento absoluto de 0,7 mg/dL e relativo de cerca de 78% (1,6/0,9 ≈ 1,8 vezes o basal). O KDIGO define lesão renal aguda por aumento ≥0,3 mg/dL em até 48 horas ou por aumento ≥1,5 vez o basal em até 7 dias. A diurese reduzida e a ausência de retenção urinária reforçam o quadro, mas o critério de creatinina já basta.

Por que a E está correta: A alternativa E traduz o critério de creatinina: houve aumento superior a 50% em relação ao valor basal, aqui cerca de 78%, o que caracteriza lesão renal aguda pelo KDIGO. Não é preciso que o valor absoluto ultrapasse um limiar fixo; o que importa é a variação em relação ao basal.

Por que as outras estão erradas:
- A) Usa um limiar de 100% que não existe no KDIGO; o critério é 1,5 vez o basal ou 0,3 mg/dL em 48 horas.
- B) Confunde o critério: o valor absoluto de 1,5 mg/dL não é o limiar, e sim a variação em relação à creatinina basal.
- C) Diurese de 400 mL/24h não exclui a lesão. A oligúria do KDIGO é <0,5 mL/kg/h, e o peso não foi informado; de todo modo, a creatinina sozinha já define o diagnóstico.
- D) Ausência de choque ou nefrotóxicos não afasta lesão renal aguda; são apenas fatores de contexto e risco.

Pegadinha: A banca tenta desviar o candidato para limiares errados (1,5 mg/dL absoluto, 100% de aumento) ou para dados tranquilizadores como a diurese e a ausência de choque. Calcule sempre a variação relativa frente ao basal.

Ponto-chave: LRA pelo KDIGO: creatinina ≥0,3 mg/dL em 48 horas ou ≥1,5 vez o basal em 7 dias, ou diurese <0,5 mL/kg/h por 6 horas.