Gabarito UFPA 2026 comentado

Raciocínio: O enunciado descreve um agente de troca iônica no trato gastrointestinal: ele se liga ao potássio na luz intestinal, troca K+ por Na+ e H+, reduz o potássio livre e aumenta a excreção fecal de K+. O alvo é a remoção do potássio do corpo, não o deslocamento dele para dentro das células.

Por que a E está correta: O poliestirenossulfonato de cálcio é uma resina de troca catiônica que atua no cólon, onde troca cálcio por potássio e elimina K+ nas fezes. É o fármaco com mecanismo mais semelhante ao do ciclossilicato de zircônio, diferindo principalmente por ser um medicamento de ação mais lenta e com maior risco de efeitos gastrointestinais graves.

Por que as outras estão erradas:
- A) A furosemida é um diurético de alça que aumenta a excreção renal de potássio. Não atua por troca iônica intestinal.
- B) A insulina regular desloca o potássio para o interior das células, reduzindo a calemia sem eliminá-lo do organismo. É um efeito de translocação, não de excreção.
- C) O gluconato de cálcio 10% não reduz o potássio. Atua apenas estabilizando a membrana cardíaca, como protetor miocárdico em arritmias da hipercalemia.
- D) O bicarbonato de sódio também desloca potássio para dentro das células, pela alcalinização, sem remover o íon do corpo.

Pegadinha: A banca usa a palavra "troca" e a ideia de redução do potássio sérico para atrair para fármacos que apenas reduzem a calemia por deslocamento (insulina e bicarbonato). O critério decisivo é o mecanismo de eliminação fecal via troca iônica intestinal.

Ponto-chave: Resinas de troca catiônica (poliestirenossulfonato de cálcio, ciclossilicato de zircônio sódico) removem potássio do organismo pelas fezes; insulina e bicarbonato apenas o deslocam para dentro das células.